Transmission :
• Relations sexuelles non protégées principalement, qu’elles soient hétérosexuelles ou homosexuelles (vaginales, et rectales surtout)
• Il y a aussi un risque par contact avec du matériel contaminé par du sang sang (tatouages, injections et échange de seringues chez des toxicomanes)
• Le virus est retrouvé principalement dans le sperme, les muqueuses, les sécrétions de l’utérus et du vagin et dans le sang. La contamination par le sang ( transfusions, materiel contaminé surtout si soin a l’étranger dans des pays pauvres ) est hautement infectieuse.
• Il y a aussi transmission mère-enfant durant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement.
Table du Taux de transmission HIV si la source est positive :
Transfusion : 9/10
Echange de seringue : 1/150
Piqure par seringue contaminée : 1/435
Exposition des muqueuses au sang (par exemple : langue sur du sang, sang sur l’œil si cela a giclé) : 1/1000
Relation anale réceptive : 1/72
Relation anale insertion : 1/900
Relation pénis-vaginale réceptive : 1/1250
Relation pénis -vaginale insertion : 1/2500
Relation pénis -orale réceptive insertion : 0-4 /10000 expositions
Jouets sexuels, crachats, morsure : négligeable
Symptômes :
• Stade précoce
◦ Le HIV peut créer des symptômes similaires à une grippe (environ 2 à 6 semaines après l’exposition) et disparaissent en quelques jours ou semaines.
◦ Température.
◦ Maux de tête.
◦ Douleur à la gorge.
◦ Ganglions.
◦ Eruptions.
◦ Fatigue.
• Stade intermédiaire :
Le virus se multiplie et affaiblit chaque jour de plus en plus votre système immunitaire, mais pendant une longue période, il peut être asymptomatique.
• Fatigue.
• Ganglions.
• Perte de poids, température.
• Toux.
• Stade avancé
Une fois que le système immunitaire est très affaibli, les complications du virus HIV apparaissent et cette évolution peut prendre des années avant de se manifester.
• Fatigue, température inexpliquée.
• Bouffées de chaleur.
• Ganglions persistants de plus que 3 mois.
• Autres infections dans les poumons, intestin ou cerveau
Traitement :
Celui-ci repose sur une combinaison de médicaments antiviraux, qui permettent de contrôler efficacement le virus, le but étant de rendre le virus indétectable. Les traitements actuels sont très efficaces et des combinaisons peuvent être prescrites avec une pilule par jour.
Mais la médication est actuellement nécessaire à vie car on n’arrive pas à éradiquer le virus.
Médication d’urgence :
Un traitement est indiqué quand il y a eu un contact à risque (prévention post-exposition) mais il faut traiter dans les 2 à 3 jours qui suivent le rapport ou l’exposition pour pouvoir prévenir l’infection.
En cas de primo-infection détecté dans le dépistage, la médication est fortement recommandée au moment du diagnostic.
Un patient nouvellement infecté est une source de contamination dans l’entourage
Prophylaxie, Pré-exposition (la Prep)
Actuellement et de plus en plus, on préconise une prophylaxie de prévention avec des médicaments pour les personnes exposées à haut-risques d’infections (partenaires multiples, contacts fréquents) avec plusieurs schémas de durées variables. Ces schémas de prévention sont efficaces pour prévenir le VIH, mais ils n’empêchent pas et même facilitent la transmission d’autres IST s’il y a des relations non protégées.